.

стр. 18 из Починок А.П.. Энциклопедия по безопасности и гигиене труда Т1 - Портал научно-технической информации ЭБ Нефть и Газ 2007 ЭБНефтьиГаз Главнaя Oглавление Пoиск + Инфoрмация Бесплатно Энциклопедия Регистрация ТУТ Книга: Главная » Безопасность » Справочники » Починок А.П. Энциклопедия по безопасности и гигиене труда Т1 (Аннотац. ) Поиск по книге Название: Энциклопедия по безопасности и гигиене труда Т1 Aвтор: Починок А.П. Год: 2001 УДК: 519.2 Инв. номер: 009450 Страниц: 1280 Категория книги: (цена страницы: 0.3) Скачать книгу целиком Демонстрационные страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 18 РЕАГЕНТЫ ИЛИ УСЛОВИЯ РАБОТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ РЕАГЕНТЫ ИЛИ УСЛОВИЯ РАБОТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ Циркулирующие красные кровяные клетки Взаимные влияния при доставке кислорода гемоглобином путем изменения гема Главной функцией красной кровяной клетки является снабжение тканей кислородом и выведение из них углекислого газа. Поглощение кислорода в легких и его выделение на тканевом уровне зависит от точно сбалансированных физико-химических реакций. Результатом реакций является сложная диссоциативная кривая, которая характеризует максимальное насыщение эритроцитов кислородом у здорового индивидуума при стандартных условиях и доставку его к тканям. Этот процесс зависит также от скорости потока насыщенных кислородом эритроцитов, функции вязкости крови и состояния сосудов. При нормальном гематокрите (объем эритроцитов) любое уменьшение числа клеток крови компенсируется уменьшением вязкости, что позволяет улучшить кровоток. При снижении гематокрита до 30% и ниже симптоматики, связанной с ухудшением кислородного питания, обычно не наблюдается. В то же время возрастание ге-матокритного числа выше нормы (в случае полицитемии) может ухудшить кислородное питание в результате увеличенной вязкости крови. Исключением является дефицит железа, при котором появляются симптомы слабости и апатии главным образом вследствие нехватки железа, несколько большей, чем при любой сопутствующей анемии (Beutler, Larsh and Gurney, 1960). Угарный газ является газом с высокой проникающей способностью, который может оказывать некоторое, возможно фатальное, влияние на способность гемоглобина к переносу кислорода. Угарный газ подробно рассматривается в химическом разделе этой Энциклопедии, Соединения, вырабатывающие метгемоглобш. Метгемогло-бин является еще одной формой гемоглобина, в которой железо находится в окисленной форме и не участвует в транспортировке кислорода. Он составляет примерно 0,5% всего гемоглобина. Восстанавливает закисное железо до окисленного состояния NADH-зависимый фермент — метгемогло-бинредуктаза. Ряд химических веществ на рабочем месте может вызывать клинически значимые увеличения уровня метгемогло-бина, как, например, в производствах с использованием анилиновых красителей. В другую группу химических веществ, которые, как обнаружено, часто вызывают метгемог-лобинемию на рабочем месте, входят нитробензолы, прочие органические и неорганические нитраты и нитриты, гидразин и различные бензохиноны (Kiese, 1974). Некоторые из этих химических веществ перечислены в табл. 1.1 и рассматриваются более подробно в химическом разделе этой Энциклопедии. Цианоз, спутанность сознания и другие признаки гипоксии являются обычными симптомами метгемоглоби-немии. У индивидуумов, хронически подвергающихся воздействию таких химических веществ, губы могут быть синими, если уровень метгемоглобина составляет примерно 10% или больше. У них может не быть других явных проявлений. При метгемоглобинемии кровь имеет характерный шоколад-но-коричневый цвет. Лечение заключается в прекращении дальнейших контактов с химическим веществом. Серьезные симптомы имеют место обычно при уровнях метгемоглобина более 40 %. Терапия с помощью метиленовой сини или аскорбиновой кислоты может ускорить уменьшение уровня метгемоглобина. У людей с дефицитом глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы может быть ускоренный гемолиз при лечении метиленовой синью (см. ниже при рассмотрении дефицита глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы). Существуют наследственные болезни, приводящие к упорной метгемоглобинемии, которая может быть вызвана как гетерозиготностью аномального гемоглобина, так и вследствие гомозиготности дефицита красных кровяных телец NADH-зависимой метгемоглобинредуктазы. У индивидуумов, гетерозиготных к этому ферментному дефициту, повышенный уровень метгемоглобина, вызванный химическим воздействием, не может понижаться также быстро, как у людей с нормальным уровнем ферментов. В дополнение к окисляющим железо компонентам гемоглобина многие из химических веществ или их метаболиты, вызывающие метгемогло-бинемию, являются относительно неспецифичными окисляющими реагентами, которые на высоких уровнях могут вызывать гемолитическую анемию. Этот процесс характеризуется окислительной денатурацией гемоглобина, приводящей к формированию в эритроцитах точечных включений, известных как тельца Гейнца, которые можно идентифицировать по особым пятнам. Происходит также окислительное повреждение клеточных мембран эритроцитов. Это может приводить к выраженному гемолизу. Соединения, перечисленные в табл. 1.1, производят главным образом обратный эффект путем формирования метгемоглобина, который может угрожать жизни более, чем гемолиз, который является обычно ограниченным процессом. По существу вовлекаются два различных способа защиты эритроцитов: (1) NADH-зависимая метгемоглобинредуктаза, требуемая для уменьшения метгемоглобина до нормального гемоглобина; (2) NADPH-зависимый процесс через шунтирование гексозамонофосфата, приводящего к сохранению пониженного содержания глютатиона как средства защиты против окислителей, способных вызвать гемолитическую анемию и образование телец Гейнца (рис. 1.1). Гемолиз может обостряться при лечении метиленовой синью пациентов с метгемоглобинемией. Гемолиз будет также более четко выражен у индивидуумов с (1) дефицитом одного из ферментов окислительной защиты NADPH или (2) с унаследованным неустойчивым гемоглобином. Кроме дефицита глюкозы-6-фосфатадегидрогеназы (G6PD), описанного позже в этой главе, последние (1,2) являются относительно редкими заболеваниями. Другой формой изменения гемоглобина, вызываемого окисляющими реагентами, является денатурированная разновидность, известная как сульфгемоглобин. Это необратимое соединение можно обнаружить в крови индивидуумов со значительной метгемоглобинемией, вызванной окисляющими химическими веществами. Сульфгемоглобином также называют специфическое соединение, которое образуется в процессе отравления сульфидом водорода. Гемолитические реагенты. На рабочем месте существуют разнообразные химические вещества, которые являются ге- Глютатион пероксидаза GSH+2NADPH Глютатион редуктаза -2GSH+2NADP Глюкоза-6-фосфат + NADP -* - »- 6-фосфоглкжонат + NADPH G6PD Fe+++. Гемоглобин (Метгемоглобин) + NADP • Fe++. Гемоглобин Метгемоглобин редуктаза Рис. 1.1. Энзимы красных кровяных телец окислительной защиты и соответствующие реакции.  Правила пользования | Конфиденциальность | Возврат средств | Контакты | Поддержка клиентов rittal 2-79 2113 thuraya sg 2510 2113 - pki dimplex model elba danfoss - alfa laval .